2024年楚雄市違規(guī)使用醫(yī)保基金案件（第四批）

楚雄市醫(yī)療保障局

2024年12月16日

一、楚雄市八角鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市八角鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不合理收費(fèi)的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金1170.00元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金1170.00元；2.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

二、楚雄市蒼嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市蒼嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不合理收費(fèi)的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金362.65元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金362.65元；2.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

三、楚雄市大地基鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市大地基鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在不合理收費(fèi)的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金342.00元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金342.00元；2.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

四、楚雄市大過口鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市大過口鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在不合理收費(fèi)的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金35.00元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金35.00元；2.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

五、楚雄市東瓜鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市東瓜鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在中醫(yī)理療不規(guī)范、不合理收費(fèi)的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金25310.00元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金25310.00元；2.處繳納違約金10000元；3.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

六、楚雄市東華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市東華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在不合理檢查的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金1324.13元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金1324.13元；2.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

七、楚雄栗子園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄栗子園社區(qū)服務(wù)中心存在超適應(yīng)癥用藥、不合理收費(fèi)的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金87.00元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金87.00元；2.約談服務(wù)中心相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

八、楚雄市鹿城衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案 

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市鹿城衛(wèi)生院存在不合理收費(fèi)的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金7669.51元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金7669.51元；2.處繳納違約金6100元；3.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金及違約金已全部追回。

九、楚雄市呂合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市呂合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在不合理收費(fèi)的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金5000.68元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金5000.68元；2.處繳納違約金6000元；3.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金及違約金已全部追回。

十、楚雄市紫溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市紫溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在中醫(yī)理療項(xiàng)目收費(fèi)不規(guī)范的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金 540.00元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金540.00元；2.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

十一、楚雄市樹苴鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市樹苴鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在中醫(yī)理療項(xiàng)目收費(fèi)不規(guī)范、部分集采藥品未按采購價(jià)格進(jìn)行結(jié)算的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金398.02元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金398.02元；2.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

十二、楚雄市子午鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市子午鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在超藥品限制范圍用藥、部分集采藥品未按采購價(jià)格進(jìn)行結(jié)算、部分藥品和治療項(xiàng)目對(duì)碼錯(cuò)誤的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金156.91元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金156.91元；2.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部追回。

十三、楚雄市中山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市中山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在超藥品限制范圍用藥的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金11382.50元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金11382.50元；2.處繳納違約金9700元；3.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金及違約金已全部追回。

十四、楚雄市新村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市新村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在不合理檢查的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金3247.08元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3247.08元；2.處繳納違約金5900元；3.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金及違約金已全部追回。

十五、楚雄市西舍路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市西舍路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在中醫(yī)理療收費(fèi)不合理、過度檢查的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金4458.00元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金4458.00元；2.處繳納違約金6000元；3.約談衛(wèi)生院相關(guān)責(zé)任人，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金及違約金已全部追回。

十六、楚雄市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市人民醫(yī)院存在醫(yī)保政策執(zhí)行不到位的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金5995.49元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1. 追回違規(guī)使用醫(yī)保基金5995.49元；2.醫(yī)院向37名患者退回個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用34981.64元；3.處繳納違約金20000元；4.約談醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人員，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金及違約金已全部追回，已向患者退回個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。

十七、楚雄市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市中醫(yī)醫(yī)院存在超藥品限制使用范圍、超診療項(xiàng)目收費(fèi)、項(xiàng)目對(duì)碼錯(cuò)誤的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金3570.25元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定作出如下處理：1. 追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3570.25元；2.處繳納違約金20000元；3. 約談醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人員，限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金及違約金已全部追回。

十八、楚雄市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市人民醫(yī)院存在超藥品限制范圍用藥的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金31733.01元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金31733.01元；2.處繳納違約金25600元；3. 約談醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人員，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金及違約金已全部追回。

十九、楚雄市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，楚雄市醫(yī)療保障局在進(jìn)行醫(yī)保基金運(yùn)行安全檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)楚雄市中醫(yī)醫(yī)院存在不合理收費(fèi)、超限價(jià)收費(fèi)的問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金5998.4元。楚雄市醫(yī)療保險(xiǎn)中心依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作如下處理：1. 追回違規(guī)使用醫(yī)保基金5998.4元；2.處繳納違約金6800元；3. 約談醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人員，并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金及違約金已全部追回。

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