楚雄經(jīng)開區(qū)（高新區(qū)），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，市屬各部門：

為進(jìn)一步加大對楚雄市特困群體的幫扶力度，經(jīng)市人民政府研究，現(xiàn)將修改完善的《楚雄市開展政府救助保險工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。《楚雄市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)開展政府救助保險工作實(shí)施方案的通知》（楚市政辦通〔2018〕2號）同時廢止。

楚雄市人民政府辦公室

2018年12月28日

（此件公開發(fā)布）

楚雄市開展政府救助保險工作實(shí)施方案

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2014〕29號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號）、《民政部財(cái)政部關(guān)于購買社會工作服務(wù)的指導(dǎo)意見》（民發(fā)〔2011〕196號）、《民政部財(cái)政部關(guān)于加快推進(jìn)社會救助領(lǐng)域社會工作發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2015〕88號）和《云南省人民政府關(guān)于印發(fā)云南省社會救助實(shí)施辦法的通知》（云政發(fā)〔2014〕65號）精神，進(jìn)一步完善社會救助制度，加快構(gòu)筑保險民生保障網(wǎng)，完善多層次社會保障體系，提高各類災(zāi)害救助能力和保障水平，充分發(fā)揮政府關(guān)注民生、改善民生的職能作用，有效緩解社會矛盾壓力，結(jié)合楚雄市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、開展政府救助保險的目的意義

（一）保障民生、創(chuàng)新發(fā)展。該項(xiàng)工作是保險業(yè)積極服務(wù)民生的重要體現(xiàn)，是民政部門與保險公司合力提升社會保障水平的有益嘗試，是對建立健全多層次、多元化和廣覆蓋社會保障體系的補(bǔ)充和完善。

（二）政府倡導(dǎo)、突出公益。按照國發(fā)〔2014〕29號精神，采取政府購買保險服務(wù)的方式，使楚雄市常住人口基本權(quán)益得到更加全面的保障，對應(yīng)對各類突發(fā)災(zāi)害具有保障，切實(shí)維護(hù)社會安定團(tuán)結(jié)，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展。

（三）政府籌資、惠及大眾。通過政府出資辦理救助保險，不斷提高人民群眾防范和應(yīng)對意外傷害事故風(fēng)險的能力，有效擴(kuò)大救助范圍，同時充分發(fā)揮國有保險公司勇于承擔(dān)社會責(zé)任、服務(wù)民生方面的優(yōu)勢和作用，讓廣大人民群眾的生產(chǎn)生活更加具有安全保障。

二、政府救助保險的范圍和內(nèi)容

（一）保險范圍：楚雄市常住人口（含楚雄市戶籍人口、暫住人口、外來務(wù)工人員），具體數(shù)據(jù)以上年度統(tǒng)計(jì)部門公布數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

（二）保險對象：楚雄市民政局作為投保人及被保險人。

（三）保險期限：一年，即10月1日起至次年9月30日止。

（四）適用條款：中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司政府救助保險條款（2015年11月25日經(jīng)中國保監(jiān)會備案審批）。

（五）保險人：中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司楚雄支公司

（六）保險責(zé)任：在本保險有效期限內(nèi)，凡屬當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝谠谛姓^(qū)范圍內(nèi)由于下列原因造成人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的，保險人按本保險合同約定進(jìn)行賠付。

1．發(fā)生不可抗力的自然災(zāi)害，特指：雷擊、暴風(fēng)、暴雨、崖崩、洪水、龍卷風(fēng)、臺風(fēng)（熱帶風(fēng)暴）、泥石流、突發(fā)性滑坡、冰雹。

2．火災(zāi)爆炸事故導(dǎo)致人身傷亡且無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無力賠償。

3．在自然災(zāi)害、森林火災(zāi)及突發(fā)性公共事件災(zāi)難現(xiàn)場施救發(fā)生人員傷亡的賠償。

4．高空墜物導(dǎo)致人身傷亡且無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無力賠償。

5．在保險期間內(nèi)，居民在承保區(qū)域內(nèi)由于被診斷、鑒定為精神病人的故意傷害導(dǎo)致人身傷亡且無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無力賠償。

6．暴動、恐怖活動、居民犯罪致無辜第三者人員傷亡且無法追償責(zé)任人賠償損失的。

7．因井蓋缺失等造成的人員傷亡。

8．在保險期間內(nèi)，居民在承保區(qū)域內(nèi)因發(fā)生危害公共安全罪的犯罪行為導(dǎo)致人身傷亡、無法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無力賠償，對被保險人依據(jù)國家或地方有關(guān)法律規(guī)定給付的一次性傷亡救助金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用。

9．因泥石流、山體滑坡、洪澇等自然災(zāi)害造成居民的房屋及室內(nèi)附屬設(shè)備等損失，對被保險人依據(jù)國家或地方有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定給付安置費(fèi)用。

10．楚雄市特困群體（精神病人）產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行一定的補(bǔ)償。補(bǔ)償群體需參加社會基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和民政救助。補(bǔ)償范圍為社會基本醫(yī)療、大病醫(yī)療和民政救助剩余部分。

（七）保險費(fèi)籌集

保險費(fèi)按照上年度末楚雄市常住居民人數(shù)計(jì)算，每人每年保費(fèi)1元，由市級財(cái)政統(tǒng)籌解決（東瓜鎮(zhèn)由楚雄經(jīng)開區(qū)財(cái)政解決）。

（八）保障限額及保險費(fèi)

每人人身傷亡責(zé)任賠償5萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額5000元，安置費(fèi)用限額3000元（標(biāo)準(zhǔn)：每月安置費(fèi)500元，最多安置期不超過6個月），每次事故總賠償最高限額為人民幣100萬元，年累計(jì)責(zé)任賠償限額500萬元；造成人員殘疾的，按所附人身保險殘疾程度與保險金給付比例表中列明的給付比例乘以每人人身傷亡責(zé)任限額予以賠償。

楚雄市特困群體（精神病人）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額每人每年以5萬元為限，年累計(jì)賠償限額以所交保險費(fèi)的60%為限。且每人每次免賠率為10%。

三、投保流程及理賠處理

（一）投保人數(shù)及被保人

楚雄市民政局按上年度統(tǒng)計(jì)部門公布數(shù)據(jù)核準(zhǔn)常住人口數(shù)量（不需編制常住人口名單）后，向中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司楚雄支公司提交投保單，保險公司依照對應(yīng)保險方案出具保險單、收據(jù)，收取保險費(fèi)后保險生效；保險單投保人和被保險人為楚雄市民政局。

（二）現(xiàn)場處理

一旦發(fā)生保險合同約定的8種情形造成人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)立即撥打95518電話報(bào)險或向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)民政部門報(bào)告，接到報(bào)告后，屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門要及時與保險公司取得聯(lián)系，共同聯(lián)合組織開展有關(guān)勘查、定損和理賠工作，最后由保險公司將有關(guān)情況書面報(bào)市民政局備案。

（三）賠償處理

保險事故發(fā)生后，被保險人對居民給付的救助金，保險人按照以下方式計(jì)算賠償：

1．發(fā)生居民死亡的，保險人按照每人傷亡責(zé)任限額賠償。

2．發(fā)生居民殘疾的，由保險人認(rèn)可的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)構(gòu)依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)鑒定殘疾程度并出具傷殘程度證明，保險人按照本保險合同所附殘疾賠償比例表規(guī)定的百分比，乘以每人傷亡責(zé)任限額賠償。

3．發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，保險人僅承擔(dān)工傷保險等社會保險及商業(yè)保險報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除本保險合同約定的免賠額后按當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)在每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償。

4．對于每次事故造成的損失，保險人在每次事故責(zé)任限額內(nèi)賠償。在保險期間內(nèi)，保險人對多次事故的賠償金額不超過累計(jì)賠償責(zé)任。

（四）索賠時所需提交材料

1．屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或派出所出具保險事故證明（須寫明出險時間、地點(diǎn)、原因、傷亡人員姓名、性別、身份證號碼等情況）。

2．受傷、致殘、死亡人員的身份證或戶口簿復(fù)印件。

3．受傷人員提供醫(yī)院診斷證明、住院證、醫(yī)藥發(fā)票、用藥清單等。

4．因?yàn)?zāi)害事故致人員殘疾的，須提供保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。

5．因?yàn)?zāi)害事故造成人員死亡，須提供人員死亡證明和銷戶證明。

6．事故現(xiàn)場照片（保險公司提供）。

7．市民政局支付賠款委托書。

8．賠款申領(lǐng)人的銀行賬戶和身份證復(fù)印件。

四、組織實(shí)施

為確保此項(xiàng)工作順利實(shí)施，成立楚雄市政府救助保險實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下：

組長：胡曉東市人民政府副市長

副組長：陶應(yīng)輝市民政局局長

王歡豫中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司楚雄

支公司主持工作副經(jīng)理

成員：王世榮市民政局副局長

李麗市財(cái)政局副局長

陳偉市民政局救助科科長

陳黎明中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司楚雄

支公司副經(jīng)理

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在市民政局，辦公室主任由王世榮兼任，副主任由王歡豫兼任，負(fù)責(zé)政府救助保險的實(shí)施、指導(dǎo)、督導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對所行政區(qū)域內(nèi)政府救助保險工作的宣傳和日常業(yè)務(wù)工作的推動、數(shù)據(jù)匯總上報(bào)、業(yè)務(wù)咨詢、解答和配合做好定損理賠等工作。

五、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全市各級各部門和中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司楚雄支公司要充分認(rèn)識開展政府救助保險的重要意義，切實(shí)采取有效措施推進(jìn)救助保險工作。市屬有關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要把實(shí)施政府救助保險工作重要內(nèi)容納入年度計(jì)劃，并將保費(fèi)統(tǒng)籌納入年度財(cái)政預(yù)算，形成工作常態(tài)化。中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司楚雄支公司要組建專門工作服務(wù)隊(duì)伍，加大工作推進(jìn)力度，創(chuàng)新服務(wù)舉措，提高被保人和救助群眾的滿意度，確保此項(xiàng)民生保險落到實(shí)處。

（二）廣泛宣傳發(fā)動。全市各級各部門和中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司楚雄支公司要充分利用各種形式廣泛開展宣傳發(fā)動，讓全社會充分認(rèn)識開展政府救助保險的主要內(nèi)容和給廣大人民群眾帶來的實(shí)惠及安全保障，重點(diǎn)宣傳參保范圍、參保內(nèi)容、資金來源和理賠程序，使政府救助保險工作 深入 人心，提高全社會參與的積極性。

（三）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。全市各級各部門和中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司楚雄支公司要按照職能職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作配合，在工作中充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，進(jìn)一步形成分工合理、職責(zé)明確、協(xié)商溝通、規(guī)范有序的工作機(jī)制，確保政府救助保險工作持續(xù)、健康發(fā)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要重點(diǎn)在調(diào)查研究、宣傳發(fā)動、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等方面發(fā)揮作用。市民政局、中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司楚雄支公司要負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)咨詢、指導(dǎo)、培訓(xùn)和理賠等有關(guān)工作。

附件：1．出險通知書

2．轉(zhuǎn)賬授權(quán)書

3．人身保險傷殘程度與保險金給付比例表

抄送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室，市紀(jì)委辦公室。

楚雄市人民政府辦公室2018年12月28日印發(fā)

附件1

出險通知書

投保人/被保險人對出險情況、主要原因及施救情況、損失情況應(yīng)盡可能詳細(xì)并如實(shí)填寫，任何虛假申報(bào)均可能導(dǎo)致保險人依據(jù)法律及保險條款行使拒賠權(quán)或訴諸法律。

被保險人		承保公司
保單號碼		出險時間	年月日時分
批單號碼		出險原因
保險期限	自年月日時起 至年月日時止。	出險地點(diǎn)（受損標(biāo)的詳細(xì)坐落地址）
保險金額/ 賠償限額		受損標(biāo)的名稱
投保險種		損失估計(jì)
出險情況、主要原因、施救經(jīng)過及損失估計(jì)：
報(bào)案人： 詳細(xì)地址： 郵政編碼： 電話（Tel）： 手機(jī)： 傳真（Fax）：報(bào)案人（簽章）： E-mail： 報(bào)案日期：年月日時分

注明：本通知書應(yīng)由被保險人于出險后立即填寫一份，經(jīng)簽章后交承保公司。

附件2

轉(zhuǎn)賬授權(quán)書

被保險人自愿授權(quán)中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司（以下簡稱保險公司）將賠款、退保、返還投資金或退稅金額劃轉(zhuǎn)到本授權(quán)書中指定的賬戶內(nèi)。同時，鄭重聲明授權(quán)人已經(jīng)仔細(xì)閱知、理解下述各項(xiàng)規(guī)定并同意遵守。

一、同意保險公司通過銀行轉(zhuǎn)賬將上述款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)到授權(quán)人指定的賬戶內(nèi)。

二、同意在收到保險公司轉(zhuǎn)賬付款通知后及時查對該筆款項(xiàng)，如有疑問盡快通知保險公司。保險公司未接到通知，則視為已確認(rèn)收到該筆款項(xiàng)。

三、本授權(quán)書自授權(quán)之日起生效，于確認(rèn)或視為確認(rèn)收到款項(xiàng)之時終止。

四、因不可歸責(zé)于保險公司的事由，導(dǎo)致應(yīng)付款項(xiàng)不能及時劃轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)賬錯誤等責(zé)任，由授權(quán)人承擔(dān)，保險公司不予承擔(dān)。

申領(lǐng)款項(xiàng)	□賠款□退保□返還投資金□退車船稅
賬戶所有人		身份證號碼
賬戶形式	□信用卡□借記卡□活期存折□其它
開戶行
賬號
電話
被保險人簽名：日期：年月日

如被保險人不能親自領(lǐng)取賠款，委托他人代辦，請?zhí)顚懯跈?quán)委托書。

授權(quán)委托書

中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司：

委托人全權(quán)委托受托人（身份證號：）持貴公司要求的必備文件，以委托人的名義前往貴公司辦理：（保單號）項(xiàng)下的：于（出險時間）所發(fā)生保險事故領(lǐng)取的賠款、退保、退稅手續(xù)。特此授權(quán)。

委托人簽名：受托人簽名：

日期：年月日日期：年月日

受托人通訊方式：

授權(quán)人聲明

1．本授權(quán)書所列內(nèi)容為委托人的真實(shí)意思表示，如有任何虛假，由委托人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2．受托人在貴公司賠款收據(jù)及其他單證上的簽字均代表委托人，其效力與委托人簽字或加蓋公章效力相同。

3．因委托人與受托人之間產(chǎn)生的任何問題或因受托人的原因致使貴公司所支付的款項(xiàng)未交給委托人，貴公司不予承擔(dān)任何責(zé)任。

4．因委托人的疏忽、過失以及對于受托人的管理不善、疏忽、過失等原因造成貴公司誤支款項(xiàng)時，由委托人或受托人承擔(dān)賠償責(zé)任和相應(yīng)的法律責(zé)任，貴公司不予承擔(dān)任何責(zé)任。

附件3

人身保險傷殘程度與保險金給付比例表