據(jù)報(bào)道,中國(guó)有1.5億人在睡覺(jué)時(shí)習(xí)慣打鼾(俗稱“打呼嚕”)。特別是人在酒后平躺時(shí),懸雍垂、舌根等處的肌肉容易變得松弛、下垂,阻礙呼吸氣流,并在狹窄的上呼吸道形成氣流湍流和軟組織振動(dòng),發(fā)出鼾聲。成年人夜間睡覺(jué)時(shí)如果呼吸暫停事件不超過(guò)5次/小時(shí),因勞累、感冒、鼻塞等原因發(fā)生暫時(shí)性打鼾,則危險(xiǎn)性可能不太大;但若整夜出現(xiàn)呼吸暫停事件30次以上或超過(guò)5次/小時(shí),且每次發(fā)作口鼻氣流停止至少10秒,即為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。
臨床上,有5類人群易發(fā)生睡眠呼吸暫停低通氣綜合征:①肥胖者;②鼻及鼻咽部占位性病變患者;③年紀(jì)較大的男性;④甲狀腺功能減退癥等患者;⑤下頜過(guò)小而后縮者。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的常見(jiàn)癥狀是睡眠鼾聲,睡眠時(shí)呼吸暫停間隙持續(xù)的時(shí)間不一,睡眠中可能會(huì)突然憋醒,早晨起床后會(huì)出現(xiàn)乏力、口干、口苦,有時(shí)頭疼,日間嗜睡,還可能會(huì)出現(xiàn)注意力、記憶力和性格的變化,甚至影響心臟和血壓,以及糖代謝紊亂等。
若您感覺(jué)自己有上述癥狀或感覺(jué)自己患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,可以去睡眠中心做相應(yīng)檢查,如多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要有4種治療方法:①耳鼻喉科手術(shù)治療;②持續(xù)正壓通氣治療(夜間戴呼吸機(jī)睡覺(jué));③頜面外科手術(shù)治療;④口腔正畸科的口腔矯治器治療。下面介紹第4種方法。
兒童、青少年時(shí)期,身體快速生長(zhǎng),口腔矯治器主要用于調(diào)整骨骼結(jié)構(gòu),干預(yù)口腔不良習(xí)慣。兒童、青少年一旦夜晚睡眠中呼吸暫停,白天就打不起精神,學(xué)習(xí)時(shí)注意力沒(méi)法集中、總打瞌睡,而口腔矯治器通過(guò)上頜擴(kuò)弓、誘導(dǎo)下頜生長(zhǎng)起到緩解病情的作用。口腔矯治器在成人期也稱為阻鼾器,主要讓下頜、舌根前移,軟腭隨舌背部水平降低,口咽部后氣道增大,減輕鼾聲,降低睡眠中呼吸暫停的發(fā)生率。阻鼾器種類很多,是口腔正畸科的非手術(shù)治療方法,適用于鼾癥和輕中度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者,以及不能耐受呼吸機(jī)治療和手術(shù)的重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者,且價(jià)格低廉、痛苦小。
患者開(kāi)始佩戴阻鼾器時(shí),上、下頜肌肉可能會(huì)有酸痛感,2~3天后多數(shù)患者逐漸適應(yīng),初期可能會(huì)出現(xiàn)口腔分泌物增加,可以準(zhǔn)備毛巾擦唾液。另外,要做好對(duì)阻鼾器的保護(hù),以免變形。患者佩戴期間早起時(shí)摘下阻鼾器,可用牙刷清洗,并遠(yuǎn)離高溫和陽(yáng)光照射,防止其提前老化。需要注意的是,阻鼾器需要根據(jù)病情等變化隨診,必要時(shí)重新制作。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征若發(fā)生在中老年和肥胖人群中,生活調(diào)理就非常重要了。患者應(yīng)戒酒、戒煙,加強(qiáng)鍛煉,減輕體重,保持鼻腔通暢。值得一提的是,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥,因?yàn)槟承┧幬锬苁购粑袠惺艿揭种疲谝欢ǔ潭壬蠒?huì)加重呼吸暫停和打鼾病情。此外,喜歡仰臥者也易打鼾,建議側(cè)臥,這樣能防止咽部組織和舌后墜堵塞氣道而打鼾。