楚雄市以“五個(gè)一”強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步厘清機(jī)制體制，優(yōu)化資源，規(guī)范績(jī)效分配，做好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，保障醫(yī)保資金安全，合力破解發(fā)展中存在的難點(diǎn)、打通關(guān)鍵環(huán)節(jié)上的堵點(diǎn)，釋放改革紅利，更好惠及廣大人民群眾，不斷增強(qiáng)群眾就醫(yī)獲得感。

——“一核”。出臺(tái)了《楚雄市公立醫(yī)院編制備案管理工作實(shí)施方案（試行）》等文件，公立醫(yī)院編制實(shí)行人員總量動(dòng)態(tài)管理和編制備案管理；核定一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)編制468名，近三年來(lái)，批復(fù)編制212名用于事業(yè)單位招考、公開(kāi)選調(diào)。市人民醫(yī)院加掛楚雄市緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院牌子，設(shè)置獨(dú)立法人和機(jī)構(gòu)編碼、人員編制，成立醫(yī)共體辦公室、人力資源管理、財(cái)務(wù)與績(jī)效核算管理、信息化管理、醫(yī)保管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、基層與公共衛(wèi)生管理、藥械采購(gòu)8大實(shí)體化運(yùn)營(yíng)管理中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理同質(zhì)化，提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能力。

——“一保”。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性，改革完善公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持方式，建立科學(xué)合理的財(cái)政保障和補(bǔ)償機(jī)制，取消了對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的收支定額預(yù)算管理，落實(shí)和探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行“一類(lèi)財(cái)政保障、二類(lèi)績(jī)效管理”的管理體系，政府投入按照不低于上一年度財(cái)政保障水平，根據(jù)編制部門(mén)核定的在職在編人員工資總額計(jì)算，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額保障，市疾控中心、婦計(jì)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及離退休人員按全額納入財(cái)政保障。

——“一沉”。推行“縣管鄉(xiāng)用”，建立醫(yī)共體總醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間人員雙向流動(dòng)機(jī)制，根據(jù)業(yè)務(wù)與管理需要，實(shí)行系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑與公開(kāi)選調(diào)相結(jié)合的人才流動(dòng)方式，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。市緊密型醫(yī)共體總院選派46名中青年業(yè)務(wù)骨干對(duì)15個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分院進(jìn)行對(duì)口幫扶帶教，舉辦各類(lèi)培訓(xùn)852次，培訓(xùn)16318人（次）。創(chuàng)建基層專家工作站6個(gè)，派出專家88人（次）幫扶基層分院11批，開(kāi)展基層業(yè)務(wù)培訓(xùn)46場(chǎng)（次），治療1000余人。

——“一增”。貫徹落實(shí)好“兩個(gè)允許”，全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資水平控制在事業(yè)單位績(jī)效工資調(diào)控水平以內(nèi)，科學(xué)規(guī)范制訂績(jī)效工資分配方案，建立二次績(jī)效考核機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，薪酬分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生人員和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，并適當(dāng)向山區(qū)醫(yī)務(wù)人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距，增加醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。

——“一減”。在全州率先啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金打包付費(fèi)改革工作。制定了《楚雄市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按人頭打包付費(fèi)實(shí)施方案（試行）》《楚雄市緊密型醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金打包付費(fèi)考核實(shí)施方案（試行）》等文件，建立打包付費(fèi)改革協(xié)商談判機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和考核機(jī)制，以考核促工作、促改革、促服務(wù)，最大限度發(fā)揮醫(yī)保基金杠桿撬動(dòng)作用，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)管理，規(guī)范診療流程，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。