楚雄市聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題，聚焦發(fā)力，優(yōu)化服務(wù)，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。

（一）實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)緩繳補(bǔ)繳。認(rèn)真貫徹落實(shí)《楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于疫情防控期間助企紓困保市場(chǎng)穩(wěn)增長(zhǎng)、保障困難群眾醫(yī)療待遇工作方案》，2022年5月起對(duì)企業(yè)實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)紓困政策，允許困難企業(yè)在不產(chǎn)生新欠費(fèi)情況下一年內(nèi)補(bǔ)繳清醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，允許個(gè)人補(bǔ)繳欠款（含單位、個(gè)人部分）后正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、辦理在職轉(zhuǎn)退休及參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，允許困難企業(yè)申請(qǐng)緩繳6個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。截至目前，主動(dòng)服務(wù)企業(yè)957家，核實(shí)困難企業(yè)60家，辦理個(gè)人補(bǔ)繳16人，補(bǔ)繳金額3.5萬(wàn)元。

（二）加強(qiáng)窗口服務(wù)能力建設(shè)。一是爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口聚焦群眾辦事難點(diǎn)堵點(diǎn)，不斷創(chuàng)新舉措，轉(zhuǎn)變窗口工作作風(fēng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)服務(wù)行為文明規(guī)范，不斷提升窗口經(jīng)辦能力。2021年楚雄市醫(yī)保服務(wù)窗口被州醫(yī)保局黨組評(píng)為“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”。二是推行“好差評(píng)”制度。從2020年9月起，駐政務(wù)中心醫(yī)保窗口全面實(shí)施“好差評(píng)”制度，受理業(yè)務(wù)通過(guò)窗口“評(píng)價(jià)器”即時(shí)完成評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)所有政務(wù)服務(wù)“一事一評(píng)”，推動(dòng)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。三是推進(jìn)“綜合柜員制”改革。持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)“最多跑一次”改革，2022年5月起，政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口實(shí)行“綜合柜員制”服務(wù)模式，推行“一窗口受理、一站式服務(wù)、一柜臺(tái)辦結(jié)”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)前臺(tái)不分險(xiǎn)種、不分事項(xiàng)統(tǒng)一受理，后臺(tái)分辦聯(lián)辦。

（三）提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效能。一是規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)。按照事項(xiàng)名稱(chēng)、事項(xiàng)編碼、辦理材料、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”和服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)“四最”要求，取消一批不必要證明，壓縮簡(jiǎn)化一批流程，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)整理固定為18類(lèi)39項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，切實(shí)解決報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)材料繁、手續(xù)雜等問(wèn)題。二是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。公開(kāi)申請(qǐng)條件及所需材料清單，明確不予受理情形，及時(shí)受理定點(diǎn)申請(qǐng)并組織評(píng)估，自受理申請(qǐng)材料之日起，評(píng)估時(shí)間一般不超過(guò)30個(gè)工作日。

（四）提升信息化服務(wù)保障水平。一是不斷提升醫(yī)保信息化水平。推進(jìn)智慧醫(yī)保項(xiàng)目建設(shè)，2021年11月5日上線(xiàn)云南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)，融入“全國(guó)一張網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“指尖辦”“碼上辦”，實(shí)現(xiàn)參保信息變更、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)保業(yè)務(wù)全省通辦，讓“數(shù)據(jù)交換”代替“群眾跑腿”。二是持續(xù)完善異地就醫(yī)結(jié)算。擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，轄區(qū)內(nèi)分別有5家、21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了全國(guó)異地就醫(yī)門(mén)診、住院直接結(jié)算。從2021年2月起，開(kāi)通跨省異地就醫(yī)備案網(wǎng)上自助辦理，參保群眾可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、一部手機(jī)辦事通”辦理備案手續(xù)。三是大力推廣使用電子醫(yī)保憑證。作為深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”重要內(nèi)容，2020年7月以來(lái)，多舉措持續(xù)加大醫(yī)保電子憑證推廣和宣傳力度，截至2022年6月，全市27.6萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證，達(dá)到參保人數(shù)的63%，實(shí)現(xiàn)從刷卡時(shí)代進(jìn)入掃碼時(shí)代、“碼”上支付。四是增設(shè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。為城區(qū)7家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通特殊病慢性病門(mén)診減免，提供線(xiàn)上線(xiàn)下一體化購(gòu)藥和費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)，為特慢病患者提供更大便利。