廣大市民：

為有力推動(dòng)我市醫(yī)療保障信息化建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升全市醫(yī)保參保人員的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，按照省、州醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，楚雄市將于近期實(shí)現(xiàn)智慧平臺(tái)全面上線(xiàn)，上線(xiàn)準(zhǔn)備期間將暫停醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理，現(xiàn)將有關(guān)事宜通告如下：

一、暫停服務(wù)時(shí)間

2021年10月27日18時(shí)至11月4日24時(shí)，2021年11月5日零時(shí)起全市啟用云南省智慧醫(yī)保信息平臺(tái)。

暫停服務(wù)時(shí)間視工作開(kāi)展情況作適當(dāng)調(diào)整，如有變化，將于第一時(shí)間向社會(huì)公布。

二、暫停及延長(zhǎng)時(shí)限業(yè)務(wù)范圍

暫停服務(wù)期間，全市將暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理及費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算等服務(wù)。

（一）暫停醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店將暫停參保人使用社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證或身份證等方式進(jìn)行就醫(yī)就診及購(gòu)藥等費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（二）醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時(shí)限延長(zhǎng)

1．窗口業(yè)務(wù)辦理時(shí)限延長(zhǎng)。受理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)藥費(fèi)用、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助費(fèi)用、大病保險(xiǎn)費(fèi)用的手工報(bào)銷(xiāo)錄入、結(jié)算和支付業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限延長(zhǎng)10個(gè)工作日。

2．網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理時(shí)限延長(zhǎng)。參保單位和參保人使用“云南省政務(wù)服務(wù)平臺(tái)”、“一部手機(jī)辦事通”和“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP等網(wǎng)上渠道辦理的醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限順延10個(gè)工作日。

三、暫停服務(wù)期間業(yè)務(wù)辦理渠道

為確保參保人員醫(yī)療保障待遇不變、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)救治不受影響、醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，暫停服務(wù)期間醫(yī)保部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采取線(xiàn)下接件的方式受理相關(guān)業(yè)務(wù)并做好登記，待新平臺(tái)上線(xiàn)后及時(shí)完成辦結(jié)。

（一）我市參保人在市內(nèi)住院。2021年10月27日前符合出院條件的，請(qǐng)參保人配合醫(yī)院在2021年10月27日18時(shí)前在原系統(tǒng)上辦理出院結(jié)算；截至2021年10月27日需繼續(xù)住院治療的，醫(yī)院將撤銷(xiāo)醫(yī)保入院登記，在新系統(tǒng)上線(xiàn)后重新辦理入院登記，并補(bǔ)傳本次住院產(chǎn)生的全部費(fèi)用；在暫停服務(wù)期間出院的，可撤銷(xiāo)登記，在新系統(tǒng)上線(xiàn)后再進(jìn)行結(jié)算。

（二）門(mén)診慢性病、特殊病就醫(yī)。已辦理門(mén)診慢性病、特殊病的我市參保人員，建議根據(jù)自身病情治療需要，在10月27日前根據(jù)醫(yī)生處方合理開(kāi)足暫停服務(wù)期間藥量，盡量減少手工報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)的不便。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的慢性病、特殊病門(mén)診購(gòu)藥費(fèi)用，需自行墊付，待新系統(tǒng)上線(xiàn)后，憑發(fā)票、處方等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工零星報(bào)銷(xiāo)。市內(nèi)定點(diǎn)發(fā)生的尿毒癥門(mén)診透析（血液、腹膜）費(fèi)用，須于暫停服務(wù)前全部結(jié)算完畢，暫停服務(wù)以后發(fā)生的費(fèi)用并入11月份上傳結(jié)算，分別按每月包干標(biāo)準(zhǔn)支付。

（三）異地門(mén)診購(gòu)藥和住院就醫(yī)。市外參保人在楚雄市內(nèi)就醫(yī)，或我市參保人員在市外省內(nèi)住院或慢性病、特殊病門(mén)診購(gòu)藥未能實(shí)時(shí)結(jié)算的，可先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，憑發(fā)票、處方、出院（住院）證明、費(fèi)用明細(xì)清單等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工零星報(bào)銷(xiāo)。

暫停服務(wù)期間，給您帶來(lái)不便，敬請(qǐng)諒解！如有疑問(wèn)，請(qǐng)向楚雄市醫(yī)療保障局咨詢(xún)，咨詢(xún)電話(huà)：0878-6550125。衷心感謝您對(duì)楚雄市醫(yī)療保障工作的理解支持！

楚雄市醫(yī)療保障局     

2021年10月25日